乳腺癌分期（乳腺癌分期怎么看）

今天给各位分享乳腺癌分期的知识，其中也会对乳腺癌分期怎么看进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

乳腺癌分为几期？

乳腺癌通常是用TNM分期，T是代表原发肿瘤，N是代表淋巴结转移，M代表远处转移，综合TNM这三项的结果可以把乳腺癌分为五期，分别是：零期、一期、二期、三期、四期，其中二期又可以分为二a和二b期；三期又可以分为三a、三b和三c期；通常所说的早期乳腺癌是指的零期、一期、二a期和二b期；局部晚期乳腺癌指的是三a期、三b期、三c期。

乳腺癌的分级与分期

乳腺癌是女性常见疾病，乳腺癌的发病与遗传、饮食、辐射、生活方式等因素有关。近几年乳腺癌的发病率增高，给女性朋友带来大的伤害。为女性乳房健康，一定要对乳腺癌早期治疗效果，在治疗乳腺癌之前，先要了解 乳腺癌的分级与分期， 才能对症治疗。

乳腺癌的分级与分期

一、经典的TNM分期。

基本架构是根据肿瘤大小(简称T)，淋巴结是否转移及转移数目(简称N)，及是否有远处器官转移(简称M)等三者综合分析TNM以决定乳癌的分期。TNM这种肿瘤解剖病理分期对于预测肿瘤的复发转移价值不可低估，是临床上较成熟的风险评估指标。

原发肿瘤(T)分期：Tx 原发肿瘤情况不详(已被切除)。T0 原发肿瘤未扪及。Tis 原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌)，Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。T1 肿瘤最大径小于2Cm。T2 肿瘤最大径2～5crn。T3 肿瘤最大径超过125px。T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤(包括炎性乳腺癌)。

区域淋巴结(N)分期：N0 区域淋巴结未扪及。Nx 区域淋巴结情况不详(以往已切除)。N1 同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。N2 同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。N3 同侧内乳淋巴结有转移、同侧锁骨下、上淋巴结转移。

远处转移(M)分期：Mx 有无远处转移不详。M0 无远处转移。M1 远处转移。

二、实用的临床分期。

根据不同的TNM可以组成临床不同分期，也是临床医生向患者及家属解释病情最常用的分期。

三、病理学分类、组织学分级。

乳腺癌病理组织形态较为复杂，类型众多，而且往往在同一块癌组织中，甚至同一张切片内可有两种以上类型同时存在。每种类型乳腺癌综合治疗方法及预后不同，临床制定治疗方案亦需结合病理类型及组织学分级。目前国际、国内的乳癌病理分类，在实际应用中仍未统一。

(一)目前国内多采用以下病理分类。

1、非浸润性癌。

①导管内癌(癌细胞未突破导管壁基底膜);

②小叶原位癌(癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜);

③导管内乳头状癌;

④乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。

2、早期浸润性癌。

①早期浸润性导管癌(癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润);

②早期浸润性小叶癌(癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内)。此型仍属早期，预后较好。(早期浸润是指癌的浸润成分小于l0%)。

3、浸润性癌。

(1)浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。

(2)浸润性非特殊癌：包括浸润性导管癌(临床上最为常见类型)、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80%，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。

4、其它罕见癌。

(二)组织学分级标准。

肿瘤的组织学分级与患者预后的关系早已引起肿瘤学家的重视。乳腺癌的分化程度与预后有十分密切的关系，但各种分级标准的差异颇大。乳腺癌组织学分级主要从以下3个方面进行评估：

1、腺管形成的程度。

2、细胞核的多形性。

3、核分裂计数。

我国常见恶性肿瘤诊治规范的分级标准：

1、腺管形成 ：①有多数明显腺管为1分。 ②有中度分化腺管为2分。③细胞呈实性片块或条索状生长为3分。

2、细胞核大小、形状及染色质不规则 ①细胞核大小、形状及染色质一致为1分。 ②细胞核中度不规则为2分。③细胞核明显多形性为3分。

3、染色质增多及核分裂相(×400) ①1/10HPF为1分。②2～3/10HPF为2分。③3/10HPF为3分。

各标准的3项指标所确定的分数相加，3～5分为I级(分化好)，6～7分为Ⅱ级(中等分化)，8～9分为Ⅲ级(分化差)。

四、分子分型(以基因水平为基础的新分类)。

近年来，基于DNA微阵列技术和多基因RT-PCR定量检测的方法对乳腺癌进行的分子分型来预测乳腺癌的复发转移风险及其对治疗的反应，目前常将基因芯片技术的分子亚型和免疫组织化学结合起来，临床上可将乳腺癌划分为4类[55-57]：Luminal A 型 (ER+/PR+,HER-2-) 、Luminal B 型 (ER+/PR+,HER-2+)、HER-2+ 型 (ER-/PR-/HER-2+)和Basal-like型 (ER-/PR-/HER-2-)。不同分子亚型乳腺癌的临床治疗反应和生存期不同，目前越来越来引起临床重视。

五、危险度分级 (2007 St、 Gallen共识)。

根据患者年龄、肿瘤大小、激素受体状态、肿瘤细胞分级、脉管瘤栓、HER2状态、淋巴结状态，2007年St、Gallen专家共识将其分为低、中、高危复发风险人群，为临床医师选择合适的治疗方案提供了依据。

乳房疾病 乳腺癌的原因

乳腺癌的病因一：

月经初潮早绝经晚。月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加1倍。月经初潮早，绝经晚是乳腺癌最主要的两个危险因素。

乳腺癌的病因二：

遗传因素。有研究发现，如果其母亲在绝经前曾患双侧乳癌的妇女，自身患乳腺癌的危险性为一般妇女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出现乳腺癌的平均年龄约比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳癌的女性，危险性为常人的3倍。需要强调的是，乳腺癌并不是直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，乳腺癌病人的亲属并非一定患乳腺癌，只是比一般人患乳腺癌的可能性要大。

乳腺癌的病因三：

婚育。流行病学研究表明，女性虽婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素，但未婚者发生乳癌的危险为婚者的2倍。专家认为，生育对乳腺有保护作用，但仅指在30岁以前有足月产者。近年来的研究认为，哺乳对乳腺癌的发生有保护作用，主要是对绝经前的妇女。

乳腺癌的病因四：

电离辐射。乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同，具有剂量-效应关系。

乳腺癌的病因五：

不健康的饮食习惯。乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的相关。有些公司职员高收入造成高生活水准，形成不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳腺癌的发病率大大提高。

乳腺癌的病因六：

不健康的生活方式。有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少，缺乏锻炼，接触阳光少。大多职业女性由于工作关系，长时间紧箍着乳罩，难得给乳腺“松绑”;还有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功，过着单身贵族或丁克族生活，不成家，不要孩子。

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乳癌的分期

乳癌的临床分期，旨在表达乳癌发展的不同程度和阶段；以便有依据地选择治疗措施和概略地估计预后。目前国内比较经典的外科教科书仍大都沿用1959年全国肿瘤学术座谈会的建议，将乳癌分成下列四期：

第一期，癌瘤完全位于*组织内，其直径不超过3厘米，与皮肤无粘连。无腋窝淋巴结转移。

第二期：癌瘤直径不超过5厘米，尚能推动，与覆盖的皮肤有粘连，同侧腋窝有数个散在而能推动的淋巴结。

第三期：癌瘤直径超过5厘米，与覆盖的皮肤有广泛的粘连，且常形成溃疡；或癌瘤底部与筋膜、胸肌有粘连。同侧腋窝或锁骨下有一连串融合成块的淋巴结，但尚可推动。胸骨旁淋巴结有转移者亦属此期。

第四期：癌瘤广泛地扩散至皮肤，或与胸肌、胸壁固定。同侧腋窝的淋巴结块已经固定，或呈广泛的淋巴结转移（锁骨上或对侧腋窝）。有远处转移者亦属此期。

必须指出，以上分期仅凭术前检查的结果为依据，实际上并不完全可靠，应结合手术后不同区域淋巴结的病理检查结果进行校正，才能较可靠地分析疗效和估计预后。

我国于1978年12月在天津召开的全国乳腺癌临床与基础理论工作座谈会，正式推荐使用国际抗癌协会1872年修订的乳腺癌临床分期法，简称国际分期法。在国际上已被世界各国的临床工作者普遍接受，并在国内外医学杂志和学术交流中统一规范化使用。介绍如下，以供参考。

TNM国际分期法：它是国际抗癌协会提出的。1969年和1972年两次修订，T（原发癌瘤）、N（局部淋巴结）、M（远处转移）三个字母的右下角可再附加0、1、2、3、4等数字以表示其变化的程度和某一癌瘤的目前临床情况。

T0：乳腺内无或未触及癌瘤。

T1：癌瘤直径≤2cm，无*内陷，无皮肤粘连、无胸大肌和胸壁粘连。

T2：癌瘤直径≤5cm，可有轻度的皮肤粘连和*内陷，但无胸大肌和胸壁粘连。

T3：癌瘤直径＞5cm，皮肤明显粘连。

T4：癌瘤直接侵犯胸壁和皮肤。

T4a：癌瘤固定于胸壁。

T4b：患侧乳腺出现桔皮样水肿，溃疡或有卫星结节。

T4c：兼有T4a和T4b两种乳腺病理改变。

T4d：炎性乳癌。

N0：同侧腋窝未触及肿大淋巴结。

N1：同侧腋窝触及淋巴结，直径≤2cm.

N2：同侧腋窝淋巴结直径＞2cm，融合成块或淋巴结与周围组织粘连。

N3： 同侧锁骨下或锁骨上有可能触及的淋巴结；上肢水肿。

N1a：可触及淋巴结但估计没有癌转移。

N1b：可触及淋巴结并有癌转移。

N1（+）：未触及的淋巴结中已有癌转移。

N1（-）：触及到的淋巴结中无癌转移。

M0：无远处转移。

M1：有远处转移。

M1a：癌组织侵犯整个乳腺皮肤。

M1b：对侧腋淋巴结及对侧乳腺受累。

M1c：X线或临床证实有肝、骨、肺、胸膜转移。

根据以上标准，乳癌在临床上可分成5个期。

Tis：乳腺非浸润癌。

浸润癌又分为4个期：

Ⅰ期：　 T1N0M0

T1N1aM0

T0N1bM0

T1N1bM0

Ⅱ期：　

T2N0M0

T2N1aM0

T2N1bM0

T1-2、N2－3、M0Ⅲ期：T3－4、N0－3、M0

Ⅳ期：　T1－4、N0－3、M1

简而言之：

Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。

Ⅱ期 ：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。

Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。

Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。

关于乳腺癌分期和乳腺癌分期怎么看的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。