北京生育保险（北京生育保险缴费比例）

本篇文章给大家谈谈北京生育保险，以及北京生育保险缴费比例对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

北京生育保险怎么报销？

一、北京生育氏扮险报销条件

1、符合国家或者本市计划生育规定；

2、分娩前连续缴费满9个月。

补充说明：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴则由用人单位支付。

为确歼凯灶保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

二、北京生育保险报销范围

北京生育保险支付范围有：生育津贴；生育医疗费用；计划生育手术医疗费用；国家和本市规定的其他费用。

1、生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。（有关生育津贴问题请看下文详细介绍）

2、职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险孙卖定点医疗机构就医。同时生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。

扩展资料

分娩的医疗费用按以下定额标准支付

(1)自然分娩的医疗费:三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。

(2)人工干预分娩的医疗费:三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。 

人工干预分娩的方式包括:宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。

(3)剖宫产不伴其他手术的医疗费:三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。

(4)剖宫产伴其他手术的医疗费:三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。

(5)以上分娩方式每增加一胎，费用在该分娩支付标准基础上加收10%。

参考资料来源：太平洋保险官网-北京生育保险报销

北京生育保险报销条件？

生育保险(mateityins rance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国 生育保险待遇 主要包括两项。一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。2011年12月，北京市职工生育保险政策做出调整，北京非京籍职工从2012年起可享生育保险，生育津贴将不低于单位平均工资。职工符合规定的门诊产前检查费用由型虚生育保险基金实行限额支付，其中，在规定限额以内(含限陪租伏额)的部分，由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额的部份由个人自负，定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定：生育医疗费有： (一)门诊产前检查医疗费用限额，标准为500元，其中，首次产检费用定额185元。 (二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准： 1、顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元; 2、助娩产：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元; 3、剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元; 4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元; 5、住院人工流产术：三级医院580元、二级医芦携院480元、一级医院390元; 6、门诊人工流产手术：三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时，社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时，按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分，个人自负30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分，个人自负30%，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。 (三)产后访视费单次限额，标准为15元/人次，累计限额30元。另外，生育津贴，是职工缴费基数除以30，再乘以可以享受的产假时间(常规产假+难产假+晚育假)。产假期间给报销是指生育津贴，不给奖金，不违规。生育保险基金给报销够多的了，生小孩大多费用属于自费的。

北京市企业职工生育保险规定

第一章　总则第一条　为保障企业职工生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障，根据《中华人民共和国劳动法》和有关法律、法规，结合本市实际情况，制定本规定。第二条　本规定适用于本市行政区域内的城镇各类企业和与之形成劳动关系的具有本市常住户口的职工。第三条　市劳动保障行政部门负责全市生育保险工作。

区、县劳动保障行政部门负责本行政区域内的生育保险工作。

市和区、县劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构具体承办生育保险事务。第四条　财政、审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。

卫生、药品监督、价格、计划生育等部门在各自职责范围内，协助劳动保障行政部门做好生育保险工作。第二章　生育保险基金第五条　生育保险基金按照以支定收，收支平衡的原则统一筹集，纳入财政专户，实行收支两条线管理。第六条　生育保险基金由液羡下列各项构成：

（一）企业缴纳的生育保险费；

（二）基金的利息；

（三）滞纳金；

（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。第七条　生育保险费由企业按月缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。

企业按照其缴费总基数的0.8％缴纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合正埋尘条件的职工缴费基数之和。

职工缴费基数按照本人上一年月平均工资计算；低于上一年本市职工月平均工资60％的，按照上一年本市职工月平均工资的60％计算；高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的，按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算；本人上一年月平均工资无法确定的，按照上一年本市职工月平均工资计算。第八条　生育保险费缴费标准需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。第九条　企业缴纳的生育保险费，由社会保险经办机构委托企业的开户银行以“委托银行收款（无付款期）”的结算方式按月扣缴。

社会保险经办机构应当为企业和职工建立缴费记录。第十条　生育保险费的征缴按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》和《北京市社会保险费征缴若干规定》的规定执行。第三章　生育保险待遇第十一条　职工享受生育保险待遇，应当符合国家和本市计划生育的有关规定。第十二条　生育保险基金支付范围包括：

（一）生育津贴；

（二）生育医疗费用；

（三）计划生育手术医疗费用；

（四）国家和本市规定的其他费用。第十三条　生育保险基金支付标准需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。第十四条　女职举禅工正常生育的产假为90天；难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加30天。

女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天，妊娠满4个月以上流产的产假为42天。第十五条　生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。第十六条　生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。

计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。第十七条　生育保险基金支付生育、计划生育手术医疗费用的结算办法，由市劳动保障行政部门制定。第十八条　职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）就医。

职工就医应当出示《北京市医疗保险手册》；需住院治疗的，在办理住院手续时应当同时出示《北京市生育服务证》，并由定点医疗机构留存复印件。第十九条　下列生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付：

（一）不符合国家或者本市计划生育规定的；

（二）不符合本市基本医疗保险就医规定的；

（三）不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的；

（四）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；

（五）因医疗事故发生的医疗费用；

（六）治疗生育合并症的费用；

（七）按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。

北京医保生育险怎么报销流程

北京的生育险在异地生产报销流程：

在北京上生育险后，在外地生孩子是可以享受到生育险（生育津贴）和医疗报销（产前体检和生产报销的，报销幅度按照北京地区的要求）。

一、生育津贴

准备材料：

1.《结婚证》原件，复印件一份。

2.定点医疗机构出具婴儿出生证明原件和复印件一份。

3.《医学诊断证明书》原件，复印件一份。

4.《北京市生育服务证》原件及复印件（双方一方为北京户口），或《北京市工作居住证》原件及复印件、《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》原件（双方都为外地户口）。

5.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》两份；男女双方单位盖章，男女双方签字（社保中心领取，必须用黑色签字笔填写，也可网上下载了填的，需要双方单位盖章）。

6.《北京市参保职工生育津贴支付月报表》一式两份。

注意，生育当月不能申报，请于生育日期的次次月办理（例：7月生育，9月办理）以上复印件都要用A4纸打印，复印件与填写的表都要加盖单位公章。

生育津贴的缴费基数是以当年4月份单位报给社保的平均缴费基数为基础的，不以女职工个人的缴费基数为基础。如果单位的平均基数不够社保规定的最低限，比如单位的平均基数是2500，社保的平均基数是2521，就以社保的最低限为准。

生育津贴包括三个月的生育津贴和一个月的晚育津贴（如果符合晚育条件的话），晚育津贴可以从男方单位领取，但三个月的生育津贴不能。

生育险最好是从1月份开始上，如果没上就补缴一下。社保规定生育险什么时候上就什么时候享受，这样1月份的检查费用就可以报销了，不上1月份就不给报销的。而且一定要在一个单位连续缴费，中间换单位了，社保的生育津贴极有可能就不给报销了，是这样规定的。

二、在街道办理生育服务联系单的程序（外地城镇户口）：

（一）办理生育服务联系单必须先到居委会开具证明，开具证明的所用的材料是：

1.流动人口婚育证明（户籍地办理，小蓝本）。2.暂住证。3.社保卡。

（二）然后到街道办理生育服务联系单：1.生育服务证（户籍地出具的一年内符合规定的相关婚育证明），即准生证原件及复印件；2.现居住地的居委会的证明原件；3.社保卡复印件；4.身份证复印件；5.结婚证复印件；6.单位出具的证明（证明是本单位职工，且参保了生育险）原件；7.流动人口婚育证明复印件。全部要在复印件上注明：此复印件与原件完全一致。

三、需要注意：

（一）、产前检查医疗费用

1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）；

2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保差信知中心领取或网上下载；

3、原始收据；

4、北京市医疗保险专用处方底方；

5、检查、治疗明细单；

6、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件；

7、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件；

8、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件。

（二）、住院分娩医疗费用

1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）；

2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）；

3、原始收据；

4、医疗费用明细清单；

5、医院全额结帐证明；

6、单位情况说明；（证明本单位某某因为某某原因回老家生产，某某原因可以是比如在京无人照顾等等……，盖公章）

7、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件；

8、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京坦桥人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件；

9、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件；

10、申报外地分娩费用时,需提供就诊医院是否为当地医保定点医院及级别的证明。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，虚消手把手教你避开保险的这些"坑"

北京市生育保险报销政策

法律分析：1、参保职工分娩前连续缴纳生育保险不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。

2、职工参加生育保险后，在三级医院自然分娩的医疗费定额标准支付3000元。

3、女职工参加了生育保险，在二级医院生育，剖宫产并伴有其它手术的医疗费用，可报销4200元钱。

4、用人单位在收到社会保险经(代物肆)办机构支付的生育医疗费用后，应在7个工作日内发给职工本人。

5、参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

法律依据：《中华人民共和国人口与计划生育法》 第二十五条 符合法律、法规规定生育子女的夫妻，可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。

《女职工劳动保护特别规定》 第七条 女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，应增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，可增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流罩弯轿产的，享受42天产假。

《中华人民共和国社会保险法》

第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

第五十五条 生育医疗费用包括下列各项：

（一）生育的医疗费用；

（二）计划生育的医疗费用；

（三）法律、法规规定的其他项目费用。

第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

（一）女职工生育享闹改受产假；

（二）享受计划生育手术休假；

（三）法律、法规规定的其他情形。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

北京生育保险2021年政策

生育保险报销范围

(一)生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。

(二)生育医疗费用：生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。

(三)计划生育手术医疗费用;计划生育手术医疗费用包括职工因计早返大划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。

法律依据:

《中华人世渣民共和国社会保险法》第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费陆竖的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

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